抗インフルエンザ薬 48時間以内

50週(12月13日~19日)のインフルエンザ定点当たり届出数が全国平均で1人を超え、全国的にインフルエンザの流行期に入った。新型インフルエンザ(A/H1N1pdm)発生から2回目となる2010/11シーズンは、今のところA香港型が先行し、加えてA/H1N1pdmやB型ウイルスの検出も報告されている。日本臨床内科医会インフルエンザ研究班班長を務める河合医院(岐阜市)の河合直樹氏(写真)に、昨シーズンの特徴と今後へ向けた診療のポイントを伺った。―― A/H1N1pdmの第2波が心配された今シーズンですが、今のところA香港型ウイルスの検出が優勢のようです。河合 A/H1N1pdmについては、まだ罹患していない人や罹患した人でもウイルス自体が変異すればまた罹る可能性はありますから、今後も注意が必要です。それから、現在主流となっているA香港型は、季節性の中でも比較的重症感の強いタイプですので、早期にインフルエンザと診断し、治療を開始することが必要です。―― 秋田ではお年寄りが犠牲になりました。河合 図1は、2002/03シーズンの迅速診断A型の症例について肺炎の合併率を見たものです。このシーズンは、A型はほとんど100%が香港型でした。高齢者ほど、特に80歳以上では肺炎合併率が13%と高くなっています。ですから、今シーズンは、高齢者の方々の感染には留意しなければなりません。, 図1 肺炎合併率(2002/03シーズンの迅速診断A型症例。河合直樹、ほか.臨床と研究81:1614-1618,2004), ―― 日本では、A/H1N1pdmによる死亡例が200人余りにとどまりました。一部を除いてほとんどが軽症であったこともあって、インパクトとい点で、「当初言われたほどではなかった」と感じている人は少なくないと思います。河合 なぜ日本でA/H1N1pdmによる死亡例が少なかったですが、日本で継続的に行われてきたインフルエンザの早期診断・早期治療が功を奏したからだと思います。米国の研究によると、米国で行われた抗インフルエンザ薬による治療は、74.6%の人が受けていました。しかし、発症から48時間以内に開始されている割合が38.5%に過ぎなかったのです(図2)。わが国では、早期診断と発症から48時間以内の治療開始が基本となっていますから、この時間の差が死亡例の差となって現れた可能性が考えられます。もう一度、「早期診断・早期治療」の重要性について強調しておきたいと思います。, 図2 米国で行われた抗インフルエンザ薬による治療(河合氏による。出典;Jain S et al: N Engl J Med.

では、ゆずの目を通して、ちょっとだけお医者さんの頭の中をのぞいて行ってください。, ※できる限り、論文のデータや学会の提言などを参考に診療を行なっているつもりですが、ゆず個人の意見であることを先にお断りしておきます。, ・妊娠中や授乳中でも安全性が高い

・2018年に発売された新薬「ゾフルーザ」ってどんな薬?, 【インフルエンザ特集!インフルエンザの予防から罹った時の対処法までを現役内科医ママが解説します】, 今日は、インフルエンザにかかってしまった時に処方される”抗インフルエンザ薬”について詳しくお話ししました。. ・喘息など吸入が難しい患者さんでも確実に投与できる, という点から、内服ができる方には、私は基本的にタミフルを処方しています。 スポンサーリンク 現役内科医ママが発信する子育てと暮らしの情報〜東京近郊のお出かけスポットやこどもの健康・よくある病気のことなど、忙しいママのための情報をお伝えします, 2017/11/9

... 寒気がして、急に熱が上がってきたときに「インフルエンザかもしれない?!」とすぐに病院へ行かないほうが良いのを知っていますか? 抗インフルエンザウイルス薬の服用を適切な時期(発症から48時間以内)に開始すると、発熱期間は通常1~2日間短縮され、鼻やのどからのウイルス排出量も減少します。 「子どもに飲ませるのは心配」, 色々な意見があると思います。 ・出席停止期間はいつまで? スポンサーリンク インフルエンザは治療しないでも自然に治るの? 現役内科医ママの、ゆずです。 インフルエンザの治療で病院へ行くタイミングは?治療薬は本当に効果があるの? お子さんが吸入ができるかどうかについては、日本小児科学会から目安が出ています。, 5〜9歳でもしっかり吸入ができると判断されたお子さんには、吸入タイプのお薬が処方できます。. 抗インフルエンザ薬の治療開始、海外では発症48時間以内が4割未満 日本臨床内科医会インフルエンザ研究班班長の河合直樹氏 2010/12/28 冬はインフルエンザが流行する季節ですね。 ・ラピアクタ(点滴薬), の4種類が、A型・B型両方のインフルエンザに効果があるお薬として市販されています。, ※2018年、ゾフルーザ(内服薬)が加わりました。ゾフルーザについては以下の記事で詳細を解説しています。, 4種類のお薬は、どれも大人にも子どもにも処方することができます。 イナビルもリレンザと同様に、大人も子どもも使用できる吸入薬で、やはり確実に吸入できる方にだけ処方します。 2010 Dec 1、電子版), ―― 抗インフルエンザ薬については、治療後のウイルス残存率についても検討されています。河合 オセルタミビルについては、新型では16歳以上よりも15歳以下で有意に高く、2008/09シーズンのオセルタミビル耐性Aソ連型と同様の結果でした。ザナミビルについても、新型では16歳以上よりも15歳以下で高い傾向にありました。なぜこのような結果だったのかについては、さらに検討を続ける予定です。―― 冒頭に今シーズンの流行についてうかがいました。今のところA香港型が優勢のようですが、A/H1N1pdm、B型も報告があります。一方で今シーズンは、抗インフルエンザ薬としてラニナミビルが加わり、吸入のザナミビル、経口のオセルタミビル、点滴のペラミビルの4種類が使えるようになりました。治療方針は、どのように考えたらよろしいでしょうか。河合 これらの抗インフルエンザ薬は、A/H1N1pdm、A香港型、B型のいずれに対しても効果は期待できます。まず、従来のオセルタミビルとザナミビルについてですが、万が一、オセルタミビル耐性のAソ連型が出現した場合やA/H1N1pdmの耐性化が進むようなことがあった場合は、特に小児ではオセルタミビルの使用は回避した方が無難ですが、今のところその兆しはみられず、今シーズンもオセルタミビルの使用は問題ないようです。またザナミビルはどの型でも有効性が高く、安心して使えると思います。―― 1回の治療で済むという特徴があるペラミビルやラニナミビルについては、いかがですか。河合 新薬の登場で、耐性ウイルスや重症度、流行しているタイプ、投与日数などに合わせての選択肢が大きく拡がったことは、医師や患者にとって大きなメリットと考えられます。今シーズンから本格的に使用される2つの新薬は、治験では対照薬のオセルタミビルと遜色のない有効性(非劣性)が示されています。使い勝手を含めて、実際に今シーズン使われた臨床現場の医師の評価が待たれるところです(表1)。 なお、表1のペラミビルの耐性ウイルスのところに「H275Y変異株における感受性低下の報告あり」とありますが、海外からの報告では使用中にH275Y変異した株では変異前に比べてIC50の上昇がオセルタミビルは約300倍であったのに対し、ペラミビルは60倍程度だったとのことですので、臨床上はあまり大きな問題にならないと思われます。, ―― 日経メディカル オンラインのテーマサイト「パンデミックに挑む」で実施した「2010/11シーズン・インフルエンザ治療方針」に関する調査では、これら4種類の抗インフルエンザ薬の使用の優先順位を尋ねたところ、1位はオセルタミビル、2位はザナミビルという結果でした。河合 使用選択順位がオセルタミビル、ザナミビル、ラニナミビル、ペラミビルの順となっていましたが、大部分の患者が外来通院患者で、かつインフルエンザでは小児の患者割合が多いこと、また使用経験が多い薬剤を医師も患者も選択する傾向にあること、などを考えるとほぼ予想通りと思われます。 いずれの薬を選択する場合であっても、大事なことは、早期にインフルエンザと診断し、治療を開始することです。これを基本方針に取り組んでいくべきと考えます。■参考記事・「2010/11シーズン・インフルエンザ治療方針」に関する調査使用意向の優先順位、1位はタミフル、2位はリレンザ, ☆ テーマサイト「パンデミックに挑む」では、最新情報をお届けする「パンデミック・アラートメール」を配信しています。登録はこちらからどうぞ。. タミフル・リレンザなどの抗インフルエンザ薬は、インフ ルエンザが体内で増殖するのを抑えます。 ※インフルエンザウイルスが増えてしまってからでは 効果が期待できません。 出来る限り早期の治療が重症化を防ぎます。 発症後 48時間以内

インフルエンザの治療薬は、ウイルス自体を退治するのではなく、ノイラミニダーゼ阻害薬と呼ばれるインフルエンザウイルスの増殖を防ぐ成分です。, ノイラミニダーゼ阻害薬は、ウィルスが体内に増殖した後に投与しても、インフルエンザウィルスの活動を封じ込める効果は期待できません。, 抗インフルエンザ薬は、インフルエンザウィルスが少ないうちに、ウイルスが増殖するのに必要な糖蛋⽩の働きを抑えます。, インフルエンザウィルスが爆発的に増えるのを防げれば、ご自身の免疫力によって症状が重くなるのを抑えられます。, ただし、インフルエンザウイルスが身体中に広がってからでは遅いので、「抗インフルエンザ薬の投与が発熱後48時間以内」と時間制限されている理由はこのためです。, インフルエンザの罹患が疑われる場合は、なるべく早く抗インフルエンザ薬を処方してもらった方が症状の感じ方もグッと楽になります。, 抗インフルエンザ薬には、 カプセルタイプのタミフル・錠剤のゾフルーザ・粉剤のタミフル・吸入剤のリレンザ・イナビル・点滴のラピアクタ等があります。, 人によっては口コミでラピアクタ(点滴薬)がよく効いたとか、リレンザよりイナビルの方が早く治ったなどの経験談を元に薬剤を指定される方もいらっしゃいますが、, お医者さんは、成分の違いよりも患者さんの状態に合わせて医薬品を選んでいます。他人の評判でお薬を指定するのは治療の邪魔になることはあっても、有益なことはひとつもありません。, 例えば、処方される方も多いタミフル・リレンザは、「1⽇2回の服用を5⽇間続けてください」と指示されるのに対して、, イナビルはその日に1回分(成⼈の場合2吸⼊)だけすればその後は服用しなくてよく、「イナビルの方が即効性の高い優れた薬」と誤解される方がいらっしゃいます。, イナビルはタミフル・リレンザに比べて効果が強いわけではなく、イナビルの主成分であるラニナミビルの持続時間が70時間程度(⾎中濃度の半減期)と⻑いためです。, 持続時間の長いイナビルは、1回吸⼊をすると効果が何日も長続きするので症状が楽になったと感じるため効能効果が実感しやすくなります。, インフルエンザは38℃以上の高熱と、その日のうちに急激に症状が悪化する特徴があります。. こんにちは。 一時期、異常行動が相次いで報告された経緯から原則10歳以上の未成年者(10歳〜19歳)には投与しないとされていたのですが、因果関係なしと判明したため2018年に処方制限が解除され、全ての年代のお子さんに処方が可能となりました。, 後で詳しく解説しますが、妊娠中の方や授乳中の方へも比較的安全に使用できるという特徴があります。, ただし、その年に流行するインフルエンザの種類によっては、タミフルが効かない(耐性)タイプのインフルエンザが流行することがあり、注意が必要です。, 大人も子どもも使用できる吸入薬です。1日2回、5日間投与します。 現役内科医ママの、ゆずです。 こんにちは、薬剤師のアキ(@marusuzu_ph)です。毎年冬になると話題になる「インフルエンザ」。予防接種を受けたという方も多いのではないでしょうか? そんなインフルエンザの治療薬「ゾフルーザ」についても、ここ最近話題になっています。 この記事では、そんなインフルエンザ治療薬について、種類・強さなどの違いを薬剤師がわかりやすく解説していきます。 この場合、赤ちゃんにインフルエンザをうつさない様にするため、マスク、手洗い等の対策は必ずして下さい。, 【子どもがインフルエンザで高熱に!正しい受診のタイミングと対処法を内科医ママが解説します】, また、家族内にインフルエンザにかかった人が出てしまった場合。

2009;361:1935-44), ―― 日本臨床内科医会インフルエンザ研究班は、今年10周年を迎えられたわけですが、毎年、そのシーズンの解析を行って新たな知見を積み上げてこられました。新型の発生した昨年は、どのような特徴があったのでしょうか。河合 2009/10シーズンの解析では、A/H1N1pdmは2009年9月以降に大流行し、11月の中下旬にピークを迎えました。年が明けてからは、2010年1月以降は減少し、かつ季節性インフルエンザの流行は若干のB型を除いてほとんどありませんでした。A/H1N1pdmの特徴としては、過去のAソ連型よりも感染者は若年者に多く、一部を除いては軽症でした。この点は、ほかの研究報告と同様でした。―― ワクチンについては、いかがでしたか。河合 研究班では今回、新型のワクチンについて前向き試験を実施しました。その結果、A/H1N1pdmのワクチンは、有効率が70%程度と高いことが分かりました。これはこれまでの検討の中でも、3番目に高い水準にありました。安全性についても検討していますが、これまでの季節性ワクチンと同程度で、安全性も高いことが明らかになりました。―― 抗インフルエンザ薬による治療効果についても検討されています。河合 解熱時間でみた場合、ザナミビルは過去3シーズンで有効性に差はありませんでした。また、オセルタミビルも新型については、オセルタミビル耐性のAソ連型が流行した2008/09シーズンよりも有効性が高く、2007/08シーズンのAソ連型よりも有効性が高いことも示唆されています(図3)。, 図3 抗インフルエンザ薬による治療効果(Kawai N, et al. 抗インフルエンザ薬の使用開始時間は、発熱後48時間以内と時間制限されています。 抗インフルエンザ薬は、インフルエンザウイルスが身体中に広がるのを防ぐのが主な目的になりますので、インフルエンザウイルスが身体中に広がってからでは遅いためです。 日本感染症学会では、2009年にA(H1N1)pdm09による新型インフルエンザ発生の際に、新型インフルエンザ対策委員会・診療ガイドラインワーキンググループを組織して幾つかの提言を行って参りました。「新型インフルエンザ診療ガイドライン(第1版)、2009 年9月15日」1)では、「原則として、すべての病院と診療所がインフルエンザ患者の診療にあたることが新型インフルエンザ対策の要諦であり、ノイラミニダーゼ阻害薬の投与により、重症化を防ぎ入院や死亡を減らすことが最大の目標となる …

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